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Anticolinérgico tiotropio aprobado para la EPOC ejerce sus efectos broncodilatadores través de la inhibición de los receptores M3-en el músculo liso. Este antimuscarínicos fue aprobada el 30 de enero de 2004, para el largo plazo, una vez al día, el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Eficacia. La eficacia de tiotropio se evaluó en 6 estudios de pacientes (N2,663) con EPOC. El programa se compone de los siguientes estudios: 2 estudios controlados con placebo, que fueron de 1 año de duración 2 estudios controlados con placebo que eran 6 meses de duración y 2 estudios controlados con ipratropio que fueron de 1 año de duración. En cada uno de los ensayos, tiotropio demostró una mejoría de la función pulmonar, medida por el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1). Esto se logró después de la administración una vez al día por la mañana de tiotropio, con efectos pico que ocurren dentro de 3 horas después de la dosis. La mejoría media del FEV1 a los 30 minutos fue de 0,13 L (13), con una mejora del pico de 0,24 L (24) respecto al valor basal después de la primera dosis, en los estudios de 1 año, controlados con placebo. Se observó la mejora de pico media en FEV1 respecto al valor basal (0,2831) después de 1 semana (en días 8) de tratamiento. Esta mejora se mantuvo durante 24 horas después de la dosis y se mantuvo constante durante el período de tratamiento de 1 año de los ensayos. Los grupos tratados con tiotropio en estos ensayos también demostraron un requerimiento reducido de la utilización de rescate a corto agonistas beta2 de acción. La eficacia se demostró a través de evaluaciones espirométricas de serie en los ensayos de 6 meses, y la eficacia se mantuvo durante 24 horas después de la dosificación durante el periodo de tratamiento de 6 meses. La seguridad. El tiotropio está indicado para el tratamiento de mantenimiento una vez al día de la EPOC. No está indicado para el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo (es decir, tratamiento de rescate). reacciones de hipersensibilidad inmediata, incluyendo angioedema, pueden ocurrir después de la administración de tiotropio. El tiotropio y otros medicamentos inhalados pueden causar broncoespasmo paradójico. Si se producen estos fenómenos, el tratamiento con tiotropio debe interrumpirse y otros tratamientos deben ser considerados. El tiotropio puede potencialmente empeorar los síntomas y signos asociados con glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática u obstrucción del cuello vesical y debe ser administrado con precaución en pacientes con alguna de estas condiciones. Si los síntomas de glaucoma agudo de ángulo estrecho se desarrollan mientras un paciente está recibiendo tratamiento con tiotropio, un médico debe ser consultado inmediatamente. La coadministración de tiotropio con otros fármacos anticolinérgicos no se ha estudiado y por lo tanto no se recomienda. Los eventos adversos más comunes asociados con la terapia de tiotropio son boca seca, estreñimiento, aumento del ritmo cardíaco, visión borrosa, glaucoma, dificultad urinaria y retención urinaria. La incidencia de la boca seca, estreñimiento, y la infección del tracto urinario puede aumentar con la edad del paciente. La dosificación. La dosis diaria recomendada de tiotropio es la inhalación del contenido de 1 cápsula (18 mcg) a través del dispositivo de inhalación HandiHaler. No es necesario ajustar la dosis en pacientes geriátricos, con insuficiencia hepática o con insuficiencia renal, sin embargo, los pacientes con moderada a severa, insuficiencia renal deben ser monitoreados estrechamente durante el tratamiento de tiotropio. El fármaco debe ser utilizado inmediatamente después de abrir el envase a través de una cápsula individual, y las cápsulas no se debe almacenar en el dispositivo HandiHaler. Nacional Managed Care Pharmacy Encuesta 2016 Su aportación es necesaria Managed Healthcare Executive. en asociación con el acceso a los mercados de Inteligencia y el Instituto Nacional de Salud de Colaboración, está buscando su opinión sobre el estado actual de la farmacia, y donde su encabezado en el futuro. Esto es parte de un esfuerzo de evaluación comparativa de varios años se centra en cuestiones generales como la administración de medicamentos especializados para temas específicos tales como la lucha contra el abuso de opiáceos. Como agradecimiento a encuestadores, cuando la encuesta se cierra 17 de junio vamos a realizar un sorteo para regalar no uno, sino dos de 200 tarjetas de regalo Visa.
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