Moduretic 58

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Moduretic 5 mg / 50 mg Prcautions demploi Toute la prescripción dun mdicament agissant sur le systme rnine-angiotensina-aldosterona est susceptibles de provoquer une hyperkalimie. Ce subido de tono, mortel potentiellement, est importante chez les Sujets gs, les insuffisants rnaux et les diabtiques, et / ou en cas dassociation de plusieurs mdicaments hyperkalimiants, et / ou lors de la survenue dvnements intercurrents (voir galement rubrique Interacciones avec dautres mdicaments et autres dinteractions formes). Avant denvisager une association de plusieurs mdicaments bloquant le systme rnine-angiotensina-aldosterona, il faut tasador le soigneusement relación bnfice / risque et lexistence dalternatives ventuelles. Les principaux facteurs de risque dhyperkalimie prendre en considration sont. - Diabte, altration de la Función rnale, ge (-. Asociación avec ou ONU plusieurs autres mdicaments bloquant le systme rnine-angiotensina-aldosterona et / ou dautres mdicaments hyperkalimiants et / ou de supplments potassiques Certains mdicaments clases ou thrapeutiques sont en effet susceptibles de favoriser la survenue duna hyperkalimie. seles de potasio, diurtiques hyperkalimiants, inhibiteurs de lenzyme de conversión (IEC), antagonistes de langiotensine II (ARA II), anti-inflammatoires no strodiens (y compris inhibiteurs slectifs de la COX 2), hparines (de bas poids molculaires ou no fractionnes), immunosuppresseurs comme la ciclosporina ou le tacrolimus, le trimthoprime - vnements intercurrents, en particulier:. dshydratation, dcompensation cardiaque aigu, acidose mtabolique, altration de la Función rnale, altration Importante et soudaine de LTAT gnral (par exemple lors de enfermedades Infecciosas), souffrance et Lyse Celular (par exemple. ischmie aigu dun membre, rhabdomyolyse, Traumatismes tendus). Le suivi des pacientes. et notamment des pacientes subido de tono, devra comporter sanguin ionogramme ONU, en particulier avec la ONU contrle de la kalimie, de la natrmie, et de la fonction rnale. - Avant linstauration du puis Traitement une semaine 15 jours APRS, - de Mme (Avant et APRS) de aumento de dosis chaque ou modificación de traitement. Puis en Traitement dentretien, les contrles devront tre raliss rgulirement OU lors de la survenue dun vnement intercurrentes. En cas datteinte hpatique les diurtiques thiazidiques peuvent induire une encphalopathie hpatique. En cas de survenue duna telle encphalopathie, le diurtique doit immdiatement tre interrompu. Des cas de raction de photosensibilit ONT t rapports de lors des lutilisation diurtiques thiazidiques (voir rubrique indsirables Effets). En cas de survenue de raction de photosensibilit sous Traitement, il est Recommand dinterrompre le Traitement. SI une radministration du traitement est, il est recommand de protger les zonas indispensables expone ou au soleil artificiels aux UVA. En razón de la prsence de lactosa, ce mdicament est contre-indiqu En cas de galactosmie congnitale, de síndrome de mala absorción de glucosa du et du galactosa ou de dficit en lactasa. Elle doit tre contrle avant la puesta en route du Traitement, puis Intervalles rguliers par la suite. Tout peut Traitement diurtique en effet provoquer une hyponatrmie, consquences aux Parfois tumbas. La baisse de la natrmie pouvant tre initialement asymptomatique, ONU contrle rgulier est donc indispensable et doit tre encore plus frquent dans les poblaciones reprsentes subidas de tono par les sujets GS et les cirrhotiques (voir rubrique indsirables Effets). Les diurtiques thiazidiques et apparents peuvent diminuer lexcrtion urinaire du calcio et entraner une el aumento lgre et transitoire de la calcmie. Une hypercalcmie Franco peut tre en rapport avec une hyperparathyrodie mconnue. Interrompre le Traitement avant dexplorer la Función parathyrodienne. Il importe, chez les diabtiques, de contrler la glycmie notamment en prsence dhypokalimie. Chez les hyperuricmiques pacientes ou sans avec crise de goutte, la tendance aux ACC de goutte peut tre augmente. La posologie sueros ADAPTE en fonction des concentraciones plasmatiques dacide urique. Fonction rnale et diurtiques Les diurtiques thiazidiques en particulier ne sont pleinement efficaces Que lorsque la Función rnale est normale ou peu altre (cratininmie infrieure des valeurs de lordre de 25 mg / l, soit 200 mol / l verter adulte ONU). Chez le sujet g, la Función rnale valor par la clairance Calcule de la cratinine doit tre rajuste en fonction de LGE, du poids et du sexe du paciente, selon la formule de Cockroft, par exemple. cr Cl (140 - GE) x Peso / 0.814 x cratininmie avec LGE EXPRIM en Annes, la cratininmie en micromoles / l Cette formule est valable pour les sujets de sexe masculin, et doit tre CORRIGE pour les femmes en multipliant le rsultat par 0,85. Lhypovolmie, secondaire la perte deau et de sodio induite par le diurtique en dbut de traitement, entrane une rduction de la filtración glomrulaire. Il peut en rsulter une el aumento de Lure optimistas et de la cratininmie. Cette insuffisance rnale fonctionnelle transitoire est sans consquence chez le sujet fonction rnale normale mais peut aggraver une insuffisance rnale prexistante. Racciones en rapport avec la diurse chez le cirrhotique. Les effets indsirables sont plus frquents chez les cirrhotiques ascitiques, oficinas de automóviles malades supportent mal les modificaciones de lquilibre lectrolytique et ont une dj souvent hypokalimie par secondaire hyperaldostronisme. En una señal de occasionnellement lapparition duna hpatique encphalopathie, tremblements avec, confusión y coma, chez des malades rasgos par le clorhidrato damiloride seul ou par lhydrochlorothiazide. Chez les cirrhotiques, sous clorhidrato damiloride seul, ONU ictre associ laffection hpatique sous-jacente SEST aggrav dans quelques cas, mais La relación de causa effet avec le mdicament pas nido certaine. Acidose respiratoire ou mtabolique: La thrapeutique antikalidiurtique ne doit tre Institue quavec prcaution chez des sujets atteints daffection cardio-respiratoire tumba ou de diabte dcompens menacs dacidose respiratoire ou mtabolique. Une la ruptura de lquilibre acido-basique perturbé le relación de potasio adicional Celular / potasio intracellulaire et lapparition duna acidose peut saccompagner aumento de la duna de la rapide kalimie. Une la activación exacerbación ou une dun lupus rythmateux dissmin un t dun observar cours au Traitement par thiazidique. Lattention des sportifs sueros traje sur le fait Que cette spcialit contient ONU principe actif pouvant induire une des raction pruebas positivas pratiqus lors des contrles antidopage. Ce mdicament contient du lactosa monohydrat et de la laque aluminique de jaune orangután S (E 110). Interacciones avec dautres mdicaments Lies lhydrochlorothiazide Mdicaments no antiarythmiques donnant des torsades de pointes (astmizole, bpridil, diphmanil rythromycine IV, halofantrina, pentamidina, sparfloxacine, sultopride, vincamina). torsades de pointes (lhypokalimie est un facteur favoreciéndolos, de Mme Que la bradycardie y un espace de QT largo prexistant). Utiliser des sustancias ne pas prsentant linconvnient dentraner des torsades de pointes, en cas dhypokalimie. Asociaciones faisant lobjet de prcautions demploi Amphotricine B (voie IV), gluco et minralocorticodes (voie Gnrale), ttracosactide, laxatifs estimulantes. dhypokalimie importante subida de tono (effet additif). Vigilancia de la kalimie y, si besoin, corrección de prendre en compte particulirement En cas de thrapeutique Digitalique. Utiliser des laxatifs no estimulantes. Diurtiques hyperkalimiants (amilorida, canrnoate de potasio, espironolactona, triamtrne). L'Association rationnelle utile verter certains pacientes nexclut pas la survenue dhypokalimie ou, en particulier chez linsuffisant rno et le diabtique, dhyperkalimie. La surveiller kalimie, ventuellement Lecg, et sil y un lugar, reconsidrer le Traitement. Digitaliques. lhypokalimie favorise les effets des toxiques digitaliques. Vigilancia de la kalimie, ventuellement, ECG. Mdicaments antiarythmiques donnant des torsades de pointes. antiarythmiques du groupe La (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), amiodarona, brtylium, sotalol. torsade de pointes (lhypokalimie est un facteur favoreciéndolos, de Mme Que la bradycardie y un espace de QT largo prexistant). Prvention de lhypokalimie y, si besoin, corrección. la vigilancia de lespace QT. En cas de torsades, ne pas administrer dantiarythmique (entranement lectrosystolique). Las asociaciones de prendre en compte calcio (seles de) dhypercalcmie subido de tono disminución de la altura llimination urinaire du calcio. daugmentation subido de tono de la cratininmie sans modificación des taux circulants de ciclosporina, mme en labsence de dpltion hydrosode. Mentiras au clorhidrato damiloride Certains mdicaments clases ou sont thrapeutiques susceptibles de favoriser la survenue duna hyperkalimie. Les sels de potasio, les diurtiques hyperkalimiants, les inhibiteurs de lenzyme de conversión, les antagonistes de langiotensine II, les anti-inflammatoires no strodiens, les hparines (de bas poids molculaire ou no fractionnes), les immunosuppresseurs comme la ciclosporina ou le tacrolimus, Le trimthoprime. L'Association de ces mdicaments majore le risque dhyperkalimie. Ce subidas de tono est particulirement importante avec les diurtiques pargneurs de potasio, notamment lorsquils sont associs Entre eux ou avec des Sels de potasio, tandis que L'Association dun IEC et dun AINS, par exemple, est moindre subido de tono ds Linstant Que sont Mises en oeuvre les prcautions recommandes . Verter connatre les risques et les niveaux de contrainte spcifiques aux mdicaments hyperkalimiants, il convient de la Sé reportero interacciones aux Propres sustancia chaque. Toutefois, Certaines sustancias, comme le trimthoprime, ne pas fuente lobjet dinteractions spcifiques au regard de ce subido de tono. Nanmoins, ILS peuvent agir comme facteurs favorisants lorsquils sont associs dautres mdicaments dj mentionns dans ce preámbulo. Las asociaciones de contre-indiques (sauf sil Existe une hypokalimie) Autres diurtiques pargneurs de potasio (seuls ou associs) (amilorida, canronate de potasio, triamtrne) Hyperkalimie potentiellement ltale notamment chez linsuffisant rno (suma des effets hyperkalimiants). El potasio (seles de) Hyperkalimie potentiellement ltale notamment chez linsuffisant rno (suma des effets hyperkalimiants). Hyperkalimie potentiellement ltale, notamment chez linsuffisant rno (suma des effets hyperkalimants). Inhibiteurs de lenzyme de conversión (sauf sil Existe une hypokalimie) Sauf pour la espironolactona des dosis comprende Entre 12,5 mg y 50 mg / jour dans le Traitement de linsuffisance cardiaque. dhyperkalimie subido de tono (potentiellement ltale), notamment chez linsuffisant rno (suma des effets hyperkalimiants). Antagonistes des rcepteurs de langiotensine II (sauf sil Existe une hypokalimie) Hyperkalimie potentiellement ltale notamment chez linsuffisant rno (adición des effets hyperkalimiants). Asociaciones faisant lobjet de prcautions demploi L'Association rationnelle, utile verter pacientes certains, nexclut pas la survenue dhypokalimie ou, en particulier chez linsuffisant rno et le diabtique, dhyperkalimie. La surveiller kalimie, ventuellement lE. C.G. et sil y un lugar, reconsidrer le Traitement. Inhibiteurs de lenzyme de conversión dans le cas de linsuffisance cardiaque (traite par L'Association IEC faibles dosis diurtique hypokalimiant faibles dosis) Dans le cas du Traitement de linsuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec djection fracción 35 y pralablement traite par L'Association inhibiteur de diurtique conversión de Lanse). dhyperkalimie subido de tono, ltale potentiellement, En cas de no respeto des condiciones de prescripción de asociación cette. Vrifier au pralable labsence dhyperkalimie et dinsuffisance rnale. Vigilancia biologique troite de la kalimie et de la cratininmie (1 fois par semaine colgante le premier mois, puis 1 fois par mois baño). Mentiras L'Association Aumento de la lithmie avec Signes de surdosage, comme lors dun rgime dsod (disminución de lexcrtion urinaire du litio). Si L'Association ne peut tre Vite, la vigilancia de la stricte lithmie y la adaptación de la posologie du litio. Asociaciones faisant lobjet de prcautions demploi Anti-inflammatoires no strodiens insuffisance rnale aigu chez le malade subido de tono (g sujet et / ou dshydrat) par disminución de la filtración glomrulaire (inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras des, debido aux AINS). Par ailleurs, rduction de leffet antihypertenseur. Hydrater El enfermo surveiller la Función rnale en dbut de traitement. Pour des dosis anti-inflammatoires dacide actylsalicylique (1 g par premio et / ou 3 g par jour) ou pour des dosis antalgiques ou antipyrtiques (500 mg par premio et / ou 3 g par jour). Insuffisance rnale aigu chez le malade dshydrat, par disminución de la filtración glomrulaire secondaire une disminución de la synthse des prostaglandinas rnales. Par ailleurs, rduction de leffet antihypertenseur. Hydrater Le malade et surveiller la Función rnale en dbut de traitement. Acidose lactique por la metformina dclenche par une ventuelle insuffisance rnale fonctionnelle mentira diurtiques aux et plus spcialement aux diurtiques de Lanse. Ne pas utiliser la metformina lorsque la cratininmie dpasse 15 mg / litro (135 micromoles / litro) chez lhomme y 12 mg / litro (110 micromoles / litro) chez la femme. Produits de contraste IODs En cas de dshydratation par les provoque diurtiques, subido de tono importante aigu dinsuffisance rnale, en particulier LORS dutilisation de dosis Importantes de produits de contraste IODs. Rhydratation administración avant du produit IOD. Inhibiteurs de lenzyme de conversión (IEC), inhibiteurs de langiotensine II. dhypotension subido de tono artrielle Brutale et / ou dinsuffisance rnale aigu lors du linstauration de Traitement par IEC En cas de dpltion Sode pr-existante (en particulier chez les sujets porteurs de stnose de lartre rnale). Dans lhypertension artrielle, lorsquun Traitement diurtique pralable peut avoir une entran dpltion Sode, il faut. - Soit le arrter diurtique Durant 3 días de Avant le dbut du Traitement par LIEC, et rintroduire ONU diurtique hypokalimiant si ncessaire. - Soit administrer des dosis initiales rduites de LIEC, et une suivre progresión lente. Dans tous les cas, surveiller la Función rnale (dosis de cratininmie) dans les premires SEMAINES du Traitement par LIEC. Majoration de leffet antihypertenseur. Vigilancia de la tensión artrielle et adaptación posologique de lantihypertenseur si ncessaire. Las asociaciones de prendre en compte Antidpresseurs imipraminiques, neuroleptiques Effet antihypertenseur et subido de tono dhypotension orthostatique mayor (effet additif). Corticodes, ttracosactide (voie Gnrale) Disminución de leffet antihypertenseur (rtention hydrosode des corticodes). Los alfa-bloquants vise urologique. alfuzosina, doxazosina, prazosina, tamsulosina, trazosine majoration de leffet hypotenseur. Risque importante orthostatique dhypotension. Majoration de leffet hypotenseur. Risque importante orthostatique dhypotension. Majoration de lhypotension par de adición deffets indsirables. Risque de majoration de lhyperkalimie, potentiellement ltale. Grossesse et allaitement Il ny un pas de donnes fiables de tratognse chez lanimal avec ou lune lautre sustancia. En Clinique, il nexiste pas de donnes avec lamiloride lutilisation de lhydrochlorothiazide au cours dun límite de Nombre de grossesses na Apparemment rvl aucun effet malformatif particulier ce jour. Toutefois, des tudes complmentaires sont ncessaires verter tasador les consquences duna exposición en cours de grossesse. De Rares cas de thrombocytopnies nonatales Svres ONT t rapportes avec lhydrochlorothiazide. En consquence, ce mdicament est dconseill colgante de la grossesse, et ne doit tre rserv quaux indicaciones o il nexiste aucune alternativa thrapeutique. En particulier, le Traitement des oedmes, de la rtention hydrosode ou de lHTA gravidique ne pas une constituyente indicación au Traitement par diurtiques au cours de la grossesse ceux-ci coche peuvent entraner une ischmie foetoplacentaire avec le risque dhypotrophie foetale. Ce mdicament est dconseill en priode dallaitement en razón: Duna disminución voire supresión de la duna de la scrtion lacte deffets indsirables, biologique notamment (kalimie) de lappartenance de lhydrochlorothiazide aux risques sulfamidas avec dhmolyse (En cas de dficit en G6PD) et dallergie. Comente marche laction de moduretic 5 mg / 50 mg comenzar habituellement 2 4 heures aprs administración hijo. Ses effets diurtiques et leur natriurtiques atteignent máximos vers la 4me heure et son activit peut tre dcele colgante environ 24 heures. Nanmoins leffet diurtique efficace du mdicament ne Persiste Que colgante peu prs 12 heures. Leffet dpargne potassique du clorhidrato damiloride se manifeste 2 heures aprs administración de luz y atteint hijo máxima Entre la 6 y la 10 heure suivant une premio orale. Laction efficace du mdicament Persiste colgante au moins 12 heures TANDIS activit quune antikaliurtique peut tre dcele colgante 24 heures. Chez la femme enceinte, lhydrochlorothiazide passe La barrire placentaire, clic Retrouve aussi dans le lait maternel. Moduretic Existe aussi ces sous formes moduretic